张慧英医生的科普号

通常情况下，月经异常患者占妇科门诊就诊人数的1/3以上，疫情期间，由于交通限制、社区管控及担心到医院有被感染的风险，这些月经异常的患者该怎么办呢，今天就在这里给大家梳理一下什么情况需要冒险到医院就医，什么情况可以网上购药，什么情况可以暂时不用处理。1.已经有多年病史，有明确诊断需长期服药的患者如果手里还有药，继续服药就可以了，如原发或继发闭经需要人工周期治疗才能来月经的患者，或者卵巢早衰、更年期综合征的患者或者多囊卵巢综合征的患者可以按照原来的方案服药就可以了，如果手里没有药了，可以到附近药店或就近医院去买或通过网上购药（后附网上购药的可能途径），如果实在买不到药，临时停药1-2个月，也不会有什么问题，如出现更年期症状，可以通过自我调节或服用就近能买到的药物缓解一下。2．近期刚刚在医院就诊过，尚在摸索用药阶段的患者如果第一个阶段用药效果不错，建议您继续用药维持以往的治疗，比如闭经或异常子宫出血的患者，服用孕酮或口服避孕药刚刚用药一个周期，该来的月经月经来了，异常出血血止住了，这个时候千万别大意，一般调经治疗都至少需要三个月经周期以上，一定坚持继续用药，购药途径上面已经说了，另外可能您不能买到完全相同的孕激素或口服避孕药，没关系，黄体酮胶丸、黄体酮胶囊、地屈孕酮、2mg每片的甲羟孕酮多数情况下都可以相互替代，但服用剂量是不相同的，要提前咨询好，口服避孕药中的达英35、妈富隆、优思明、优思悦虽然雌激素的剂量不尽相同、孕激素的种类也不同，但特殊时期也是可以相互替代的。如果之前贫血，目前贫血还没有完全纠正最好是先不要停药，因为停药后就会来月经，往往药物止血后第一次来月经会比较多，可能还会加重贫血，无论是孕激素还是避孕药多吃一段时间都没有关系，不出血或少出血才是正道，另外千万别忘了吃补血药。3.过了该来月经的时间，月经不来怎么办首先我们要分析及寻找一下不来月经的原因，导致临时不来月经的原因首先是怀孕，所以育龄期女性凡是有怀孕可能的首先要排除怀孕，自己到就近药店买个验孕棒先排除一下。如果不是怀孕，另外导致月经不来的因素主要是精神因素，如近期遇到什么事情比较焦虑或者疫情期间过度忧虑也可能导致月经不能按时来。再有就是卵巢功能减退，40岁以上女性这种情况可能比较常见。如果只是超过了1-2周，不用太担心，可以先等一等，如果接近2个月了，近期有过查体没有什么特殊异常，可以网上咨询（后附咨询途径）或不贫血的患者可以就近买孕酮口服，上面提到的孕酮都可以，如果以往有过不来月经一段时间随后大量出血历史的，千万别一直等着，这样可能会再次大量出血的，早点网上咨询或就近就医，免得再次大量出血，如果有过孕酮或避孕药治疗经历的，可以按照原来的方法再吃药，不来月经的朋友首选孕酮而不是避孕药。4.近期一直出血怎么办这种情况是大家比较担心的情况，出血可能是内分泌紊乱导致的、也可能是肿瘤导致的，如果以往有过类似的出血情况，考虑是内分泌紊乱导致的，也曾经用过孕酮或避孕药治疗，实在不能去就医或者近期曾就医，超声及化验检查没有大问题，可以按照原来的治疗方法服用孕酮或口服避孕药治疗，我们临床上选择口服孕酮或避孕药主要要看患者的年龄及出血量以及是否贫血，不贫血的人尽量选择口服孕酮，如果出血多伴有贫血者多选择口服避孕药止血，年龄在40岁以上或者年轻但有肥胖或合并糖尿病、高血压、心脏病或自身免疫性疾病尽量不要选择口服避孕药，因为口服避孕药增加血栓风险，而这些患者本身就是血栓高危因素。如果年龄超过40岁、有长期月经异常、近期出血较多已经出现头晕、乏力等贫血症状要尽早到医院就诊5.网上咨询渠道天津医科大学总医院已于本月开通了互联网医院，但目前尚未开通妇产科，近期妇产科也能开通，大家可以通过关注天津医科大学总医院微信公众号获得信息，很多妇产科医生在好大夫网站等开通网上咨询，大家可以登陆相关app进行咨询，疫情期间多家互联网医院开通了免费咨询，另外好大夫网站等有诊后报道形式，诊后报道是可以送三条免费咨询的，大家有什么问题可以先通过网上咨询，再决定是就近购药、网上购药还是到医院就诊。我的好大夫网站24小时在线，疫情期间开通免费咨询。6.网上购药渠道好大夫网站是可以申请开药的，应该是不收取开药费，当然要收取药费及邮寄费，另外京东药房也可以买药，但要上传处方图片，需要网上购药的患者可以在网上搜寻一下如何网上购药，2020年开端虽然多难，但没有什么事情是网上不能解决的，但重症肺炎除外，关键时候现在也要采用远程网上会诊，大家一起努力，共克时艰，春天很快就会到来了，武大的樱花今年一定会一如既往的灿烂满园。

各位诊后报道的患者：近期因为休假很多患者需要网上复诊，决定下一步处理。请大家一定上传所有的病历资料，并一定把病历资料按照就诊顺序（尤其病历本）上传，尽量把资料照片在一起上传（一次上传多张照片），这样我就可以连续看了，如果分开上传，每张打开时都比较麻烦，不能连续看，这样就会看了这张，忘了上一张，如果不是按照时间顺序上传的就更乱了，不能连续思维，恐怕给出错误结论，上传的化验单，B超单一定要有时间和年龄，谢谢大家合作。

到天津医科大学总医院就诊您还早上来排队挂号吗？如果是这样您就OUT啦，这样挂号不仅吃苦受罪，而且不一定能挂到您想要挂的号。下面为您推荐几种简便快捷的挂号方法：1.网上预约挂号：百度搜索“天津医科大学总医院”，登录总医院官网，在首页右下角有“就医指南、预约挂号栏”点击预约挂号，注册、选医生、选日期挂号就可以了。网上挂号可提前5天预约，周一至周六早上6：30开始，晚上6点结束，周日上午12点结束。通常情况下都能预约到理想的号源。如果是比较难约的号，建议您提前5天早上6:30开始预约。如果这样也不能约到您想约的主任，建议您提前1-2周到医院持医卡通找到主任当面诊桌预约。2.Q医客户端预约：您可以上医院官网扫描二维码下载“Q医”客户端，或到医院就诊时扫描二维码（二维码在门诊的各个角落无处不在，自助机上、诊室门口都有，每个病房也都有）。下载安装“Q医”app手机客户端，绑定医保卡或身份证进行预约挂号或当日挂号。挂号缴费均可在手机上操作，并能查看化验结果。预约挂号同样可提前5天进行，周一至周六早上6：30开始，晚上6点结束，周日上午12点结束。但不起床就可以进行提前把号挂了，并可以选择自己方便的时间段就诊，可以大大节约就医时间。3.医卡通预约：就医患者可以在医院办理医卡通，医卡通可以绑定医保卡或身份证，可以在自助机上挂号、缴费，无需到窗口排队挂号及缴费。可以持医卡通到自助机预约挂号，挂号时间与网上预约时间相同，但需要持医卡通到医院自助机进行操作，但自助机挂号需要识别指纹，只能被识别指纹的人才能进行操作，其他人不能替代，相对网上挂号及手机客户端挂号繁琐一些。4.诊桌预约：持有医卡通的患者在医生处就诊后如需复诊，可以在医生处预约下次就诊，诊桌可以提前两周预约，两周之内复诊的患者可以选择这种方法预约，更加简便。以上是在总医院就诊的各种预约及挂号的方法，希望您能顺利挂号就诊。